畅通最后一公里医保惠民零距离

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畅通最后一公里医保惠民零距离

时间 :2023-05-22 18:52:42 来源 : 中国县域经济报

(资料图片)

为更好地维护参保群众就诊权益，规范村级定点医疗机构医保服务行为，切实维护医保基金安全。安徽省宿州市埇桥区医疗保障局聚焦村级定点医疗机构医保服务短板，以严的标准、细的举措、实的作风，推进基金监管向纵深发展，让基层参保群众享受到更贴心、更便捷、更优质的医保服务。

强化政策宣传，传播民生福祉好声音。以医保基金监管集中宣传月为契机，聚焦群众关切高频医保事项，在全区范围内开展医保政策宣传，引导村级医保定点医疗机构采用悬挂横幅、发放资料、张贴海报等方式，将医保政策、法律法规送到群众身边，让参保群众更好地了解政策、得到实惠、感到满意，不断提升医保政策的执行力和知晓率，传播了党和政府的惠民政策和暖心工程。累计开展活动22次，解答释疑1500余人次，发放举报奖励宣传单、医保政策问答折页65000余份，宣传袋5000余件。

加强学习培训，规范医保服务行为。组织全区村级医保定点医疗机构负责人参加2023年全市医保基金监管集中宣传月巡讲培训会，通过对《医疗保障基金使用监督管理条例》、定点医药机构常见违规问题、欺诈骗保典型案例等方面的深入学习，大力提升了村级医保定点医疗机构依法、规范、诚信使用医保基金的自觉性和积极性，切实规范医保服务行为，共同维护基金安全。

主动作为强作风，助医纾困暖民心。制定医疗保障定点医疗机构现场调查问卷，全面了解村级医保定点医疗机构管理状况、医保业务现状、存在困难和问题，认真听取其对医保工作的意见建议，第一时间为村医和参保群众答疑解惑、化解民忧，促进基层医保各项工作规范开展，让参保群众看病就医更舒心。

开展监督检查，守好人民“看病钱”。制定下发《2023年埇桥区村级医保定点医疗机构全覆盖检查工作方案》，成立6个专项检查小组，采取“现场检查+数据分析”的方式，重点围绕村级医保定点医疗机构医保管理、一般违法违规和欺诈骗保问题3方面进行，尤其要突出对“三假”（假病人、假病情、假票据）问题的重点检查。创新监督检查方式，检查前在村级医保定点医疗机构宣传栏张贴检查公告，公布投诉举报电话，充分发挥群众监督作用，引导广大参保群众担当维护医保基金安全的践行者、宣传者、监督者。通过本次检查，将医保基金监管工作延伸至基层末梢，对加强村级定点医疗机构行业自律和保障医保基金合理安全使用起到了重要作用。

村级定点医疗机构是农村三级医疗卫生保健网的网底，是为群众提供基本医疗卫生服务的阵地。下一步，埇桥区医疗保障局将从基层参保群众最贴心的角度出发，全面提升基层医保服务能力，为医保实时监管末梢发力摁下“加速键”。（记者吴昊通讯员刘颖张正茂）

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